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杜絕急救行業亂象,政府和司法須更有作為
作者:不詳 來源:網上收集 更新日期:2011-6-18

  作為現代文明社會的產物,急救車的誕生可以追溯到18世紀末的法國。此后,隨著交通技術的改善,以及社會保障體系的不斷完善,急救車已經成為現代社會中應對緊急病癥的一個重要措施,也成為體現醫院職業倫理的一個重要象征。每當看到一輛急救車從我們身旁呼嘯而過,我們都希望它可以挽回一條寶貴的生命,這是每個人普遍的想法。

  然而,以搶救急癥患者為首要使命的急救車在當下中國社會,卻遭遇了某些扭曲,其性質也產生了一些我們不愿意看到的變化。近年來,通過媒體的報道,既可以看到一些急救車因為費用問題拒載病人,也可以發現因為利益而出現幾輛急救車爭奪病人的場景,甚至還涌現出一些與醫院形成利益關系的“山寨”急救車。急救行業的叢生亂象,不得不讓我們陷入了憂思和驚恐。

  對此,有媒體報道,衛生部在6月16日已經就《院前醫療急救管理辦法》(以下簡稱《辦法》)公開征求意見,《辦法》規定:急救中心(站)和急救網絡醫院,不得因為費用問題,拒絕或者延誤院前醫療急救服務。如果因費用原因影響救治的,要由縣級以上地方衛生行政部門,責令改正、通報批評、給予警告;對于直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予降級、撤職、開除等處分。

  救死扶傷乃醫院之天職,急救車僅僅因為費用問題而對病人置之不理,這等于直接挑戰了現代文明社會的底線,絕不可為大家所容忍。在美國,國會于1986年通過了《緊急醫療護理和勞動法》,也由此避免了病人因為費用問題被拒絕或者被放棄治療。因此,此法案也被形象地稱做“反拋棄病人法”。此番衛生部就《院前醫療急救管理辦法》向社會征詢意見,其目的顯然也是為了打造中國版的“反拋棄病人法”,自然也是民心所向、眾望所歸。

  不過,《辦法》并沒有額外給出說明,即一旦急救車發生費用,如果被救護者無力承擔或者故意拒絕支付費用,那么急救中心乃至醫院該如何應對。在當前的局面下,患者和家屬在面對強大的醫院時,可以被看做弱勢一方;然而,一旦衛生部出臺上述《辦法》,那么,醫院方面就有可能成為弱勢的一方。如果醫院的合法利益受到無端損害,勢必將影響整個醫療系統的穩定性。因此,急救中心的改革在考慮患者權益的同時,也必須平衡好醫院一方的利益。

  按照美國的經驗,患者如果在治療之后不愿或者無力支付急救費用,司法將會介入,法律將會通過強制手段要求患者在一定時間內完成支付。如果出現病人死亡或者其他原因導致該費用無法得到支付,政府將會埋單。作為一個成熟的社會,美國的經驗值得我們參考,即當醫院方的利益有可能受損時,就需要有司法和政府的力量站在醫院身后。回到中國現實,我們既要杜絕急救車因為費用拒載的現象發生,又要防止醫院為了利益爭奪病人,同時還要保護醫院的合法利益,權衡之下,政府和司法力量必須有所作為。

  當然,這并不是說急救車出車的費用應該全部納入公共預算,而是指在利益分配制度陷入僵局時,政府必須挺身而出,用自己的力量保證急救行業的公正性和公益性。這就要求衛生部在保障患者利益的同時,也必須兼顧醫院方的利益。如此,政府是否能夠成立一個基金會,當患者不愿或無力支付急救費用時,先行墊付患者的治療費用。如果是患者有能力但不愿支付,那么政府可以通過司法力量強制患者向國家歸還費用;如果是患者無力支付,那么這也屬于一種人道主義的救濟。

  權力越大,責任越大。作為整個社會資源、利益的最大擁有者,政府對急救改革的公正性和公益性的保障責無旁貸。因此,我們呼吁政府力量應該更多地介入急救改革,這必將為守住現代社會的道德底線提供實質的支撐,同時也為醫院和普通大眾吃下一顆定心丸。


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· (2011-6-18)

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